SUAC0204 | Toxoplasmose cérébrale chez les patients vivants avec le VIH à Casablanca: résultats d’une étude rétrospective à Casablanca, Maroc

Kamena Mwana Yile Hassan, Mustapha Sodqi, Latifa Marih, Raissa Bongungu, Fatima Ihbibane, Kamal El Filali Marhoum | Ibn Rochd University Hospital, Faculty of Medicine and Pharmacy, Hassan II University, Casablanca, Morocco, Casablanca, Maroc

La prévalence de la toxoplasmose cérébrale est élevée dans les pays où le VIH est très répandu et où la couverture des médicaments antirétroviraux est faible et limitée. Peu d’études concernant la prévalence de la toxoplasmose cérébrale ainsi que les co-infections neurologiques ont été réalisées en Afrique et au Maroc. Cette étude visait à déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, histologiques et thérapeutiques et à identifier les co-infections neurologiques des patients atteints d’infections VIH-1 admis pour toxoplasmose cérébrale à Casablanca. Méthodes: Étude descriptive portée sur 17 patients infectés par le VIH et atteints de toxoplasmose cérébrale hospitalisés au service des maladies infectieuses du CHU Ibn Rochd de Casablanca de janvier 2021 au janvier 2024. Les critères diagnostiques étaient cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques. Résultats: L’âge moyen était de 42 (intervalle interquartile [IQR]: 30-61) avec un sex-ratio (F/M) de 1,4 et 59% (10/7) des patients étaient des femmes. Quatorze patients (82%) étaient nouvellement diagnostiqués VIH-1 et trois patients suivis pour infection à VIH-1 étaient sous antirétroviral (Tenovir + Lamuvidine + Dolutégravir). Le principal syndrome du tableau clinique de la toxoplasmose cérébrale était le syndrome méningé (88%) et la méningite était confirmée dans 47% avec une prédominance lymphocytaire objectivée dans 71%. Les co-infections neurologiques étaient diagnostiquées dans 24% des cas et le cytomégalovirus était l’étiologie la plus fréquente et confirmée par la PCR du liquide céphalo-spinal (LCS). Les anticorps anti-Toxoplasma gondii IgG positifs étaient positifs chez tous les patients dans le LCS et dans le sang. À l’IRM cérébrale, des multiples lésions nodulaires sus et sous-tentorielles avec œdème périlésionnel étaient observées chez tous les patients, mais un seul patient a nécessité une biopsie cérébrale stéréotaxique en raison d'une mauvaise évolution clinique et radiologique. L'examen anatomo-pathologique a révélé des remaniements fibro-inflammatoires chroniques non spécifiques, incluant des lymphocytes et des PNE. Tous les patients étaient traités avec cotrimoxazole à dose curative avec une bonne évolution clinique. Le diagnostic de la toxoplasmose cérébrale nécessite une synergie des bilans biologiques, radiologiques et anatomo-pathologiques pour mettre en évidence la probabilité ou la confirmation dans le but d’améliorer la prise en charge thérapeutique.